Мифы о задержке и реальность проблем – ответы гинеколога

Уважаемые читатели!

Я —Реутская Полина Владимировна, врач акушер-гинеколог специализирующаяся на лечении нарушений менструального цикла.

Ежедневно я сталкиваюсь с ситуацией, когда девушки в панике сообщает о задержке месячных. «Доктор, это ранний климакс?», «У меня гормональный сбой?», «Это значит, что я не смогу иметь детей?» — эти вопросы я слышу постоянно. Главная проблема, с которой ко мне обращаются тысячи женщин — непонимание истинных причин нарушения цикла и последствий если не чего не делать с этим.

Давайте вместе разберемся в этой важной теме, отделив факты от мифов.

Что такое задержка? Немного физиологии.

Прежде всего, давайте договоримся о терминах. Нормальный менструальный цикл длится от 24 до 38 дней, а его вариабельность у одной и той же женщины может колебаться до 9 дней. Соответственно задержкой принято считать отсутствие менструации при длительности цикла более 38 дней.

За регуляцию цикла отвечает сложная система: кора головного мозга, гипоталамус, гипофиз и яичники. Сбой на любом из этих уровней может привести к задержке. И это далеко не всегда беременность.

Миф 1: «Задержка – это всегда беременность или ранняя менопауза»

Правда: безусловно, беременность – это самая частая и очевидная причина задержки у женщин, ведущих половую жизнь. Однако список причин гораздо шире. Что касается менопаузы, то она в среднем наступает в возрасте 45-50 лет, и ей может предшествовать период перименопаузы с характерными симптомами (приливы, потливость, нерегулярные циклы). Единичная задержка – это не признак раннего климакса.

Миф 2: «Если тест отрицательный, можно успокоиться и ничего не делать»

Правда: это самое опасное заблуждение. Отрицательный тест исключает беременность, но не диагностирует причину. Для ее поиска следует обратиться к специалисту.

Истинные причины задержки менструального цикла, их можно разделить на несколько групп:

1. Гормональные нарушения:

• Синдром поликистозных яичников (СПКЯ): Комплексное нарушение, характеризующееся нерегулярными циклами, избытком андрогенов и поликистозными яичниками.
• Дисфункция щитовидной железы: как гипотиреоз (снижение функции), так и гипертиреоз (повышение функции) напрямую влияют на обмен гормонов и работу яичников.
• Гиперпролактинемия: Повышение уровня гормона пролактина (вне состояния лактации) подавляет овуляцию. Может быть вызвано стрессом, приемом препаратов или микроаденомой гипофиза.

2. Гинекологическая патология:

• Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ): Аднексит, сальпингоофорит могут нарушать функцию яичников.
• Кисты яичников: некоторые функциональные кисты могут продуцировать гормоны и задерживать менструацию.

3. Внешние факторы и образ жизни:

• Стресс: Лидер среди причин «необъяснимых» задержек. Кортизол (гормон стресса) напрямую воздействует на гипоталамус и гипофиз, блокирует овуляцию.
• Резкое изменение веса: Как похудение (особенно при ИМТ <18), так и быстрый набор веса. Жировая ткань – это эндокринный орган, участвующий в обмене эстрогенов. Поэтому так важно поддержание нормальной массы тела.
• Чрезмерные физические нагрузки: характерно для спортсменок. Организм воспринимает перетренированность как стресс и включает «режим выживания», отключая репродуктивную функцию.
• Резкая смена климата или режима дня.

4. Фармакологические причины:

• Экстренная контрацепция: Препараты на основе левоноргестрела или улипристала ацетата по своему механизму действия могут приводить к задержке.
• Некоторые антидепрессанты, нейролептики, препараты для химиотерапии.

Признаки, на которые стоит обратить внимание

Помимо собственно отсутствия менструации, женщину могут беспокоить сопутствующие симптомы, которые являются важными диагностическими ключами:

• Тянущие боли внизу живота или в пояснице (могут быть как признаком скорой менструации, так и воспаления или внематочной беременности).
• Изменение характера влагалищных выделений.
• Напряжение и болезненность и выделения из молочных желез.
• Повышенная раздражительность, плаксивость, лабильность настроения.
• Кожные высыпания по типу угрей, избыточный рост волос на теле (указывают на возможный гиперандрогенизм).

Возможные последствия: почему нельзя игнорировать проблему

Регулярный цикл – это маркер женского здоровья. Длительные и частые задержки без адекватного лечения могут привести к:

1. Дисфункциональным маточным кровотечениям. После длительной задержки может начаться обильное, длительное кровотечение, требующее медикаментозной остановки или даже выскабливания полости матки.
2. Развитию гиперпластических процессов эндометрия. Длительное воздействие эстрогенов на фоне недостатка прогестерона (при ановуляторных циклах) приводит к разрастанию слизистой оболочки матки (гиперплазии), что является фактором риска развития рака эндометрия.
3. Ухудшению качества жизни. Постоянная неопределенность, болевой синдром, эмоциональная нестабильность серьезно влияют на психологическое состояние.

Что делать при задержке?

1. При наличии половой жизни – сделайте тест на беременность. Если задержка более 7-10 дней, обратитесь к врачу для проведения УЗИ и анализа крови на ХГЧ для исключения внематочной беременности.
2. Если тест отрицательный – запишитесь на прием к гинекологу. Не занимайтесь самолечением и не пытайтесь «вызвать» менструацию народными средствами – это может усугубить ситуацию.
3. Будьте готовы ответить на вопросы врача: когда были последние месячные, их регулярность (лучше вести менструальный календарь), перенесенные стрессы, заболевания, принимаемые препараты.

Вывод: Задержка менструации – это не болезнь, а симптом. Сигнал, который посылает ваш организм. В большинстве случаев причина устранима, главное – вовремя и грамотно ее диагностировать. Доверяйте свое здоровье профессионалам и относитесь к нему с вниманием.

С уважением, Ваш врач гинеколог Клиники 1+1, Реутская Полина Владимировна

ООО Клиника медсиб (Клиника 1+1)

Лицензия Л041-01125-54/00624880

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ТРЕБУЕТСЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.

18+