Новые правила лечения в России с 1 сентября 2023: нужен ли полис ОМС?

Недостаток направлений на обследования и отложение плановых госпитализаций в поликлиниках приводят в замешательство пациентов новые правила медицинской помощи.   Разбираемся, какими будут новые правила лечения в России с 1 сентября 2023 и нужен ли полис ОМС?

Что останется бесплатным

В соответствии с новыми правилами, врачи будут получать больше полномочий и решать, оказывать ли бесплатный или платный медицинский уход. Ограниченные жесткими лимитами, врачи уже сейчас с трудом выдают направления на УЗИ, МРТ и другие обследования. Фонд обязательного медицинского страхования собирает средства на своих счетах и распределяет их медицинским учреждениям в качестве оплаты за медицинскую помощь пациентам, застрахованным в программах. Тем не менее, неизвестно, насколько это гарантирует бесплатную медицинскую помощь до конца. С 1 сентября, будут строго разделены платные и бесплатные услуги, оказываемые по ОМС в правительственных учреждениях.

Бесплатными останутся:

первичная помощь,

скорая помощь,

специализированная помощь (в том числе высокотехнологичная),

паллиативная помощь (поддержка после перенесённой болезни),

лечение в стационаре.

Что изменится

Пересмотрены правила оказания платных медицинских услуг, в соответствии с которыми договор должен содержать информацию о порядке и условиях предоставления копии медицинских записей. Для определения перечня дополнительных услуг и их стоимости необходимо заключить дополнительное соглашение или новый договор.

Возврат денег возможен, если услуга была оказана с нарушением сроков или имела недостатки — в соответствии с требованиями о защите прав потребителей. Особенности оказания медицинских услуг через сайт медицинской организации также были уточнены.

Договор считается заключенным с момента согласия сторон или оплаты услуг для лечения. Его условия не могут быть изменены медицинской организацией в одностороннем порядке. Для идентификации пациента можно использовать учетную запись на Едином портале госуслуг. При этом дополнительные требования и заявления могут направить дистанционно. Эти изменения затрагивают интересы исполнителей,  потребителей. Также они вносят коррективы в порядок оказания медицинских услуг.

За какие препараты придется платить

Пациентам могут предложить платно лекарства и препараты для лечения. Но речь идет о тех, которые не входят в перечень жизненно необходимых и важнейших. Даже если они медицински необходимы, но не обусловлены жизненными показаниями или непереносимостью других лекарств. Лечебное питание и медицинские изделия также могут предложить на платной основе. Но стационар не может требовать оплаты лекарств и изделий, которые должны быть бесплатными. В такой ситуации, пациент должен обратиться к программам ОМС. Или ознакомиться с перечнем лекарств и препаратов, которые предоставляются бесплатно.

Если перед пациентом стоит выбор между бесплатным и платным лекарством, необходимо уточнить причины его назначения. Также можно проверить показания к его применению. Уточните, почему он не входит в бесплатную медицинскую помощь. Эта рекомендация также применима к медицинским изделиям.  Это нужно, чтобы не платить за то, что должно быть бесплатным.

Ранее мы писали, что нужно на замену водительских прав и СТС.